Новый тонометр снова измеряет давление неправильно?

Гипертония, гиперлипемия и гипергликемия являются самыми распространенными среди пожилых людей хроническими заболеваниями. С 2000 до 2015 года число людей, умерших от повышенного артериального давления, составляет 41%. Сеть Lei Feng предоставляет следующую информацию: из 10 пользователей данного устройства 2-3 человека страдает от гипертонии. Количество мужчин и женщин, пользующихся тонометром, приблизительно одинаковое. Однако в большей степени гипертонической болезнью страдают мужчины. 

Распространенность гипертонии у мужчин и женщин

• 71% мужчины
• 29% женщины

На сегодняшний день перед нами предстает широкий выбор различных тонометров, которые мы можем использовать в домашних условиях. Но основным преимуществом нашего умного тонометра является синхронизация результатов измерений с различными устройствами и последующая обработка полученных данных.

Просматривая информацию о тонометрах, зачастую мы встречаем следующие вопросы:

• Правильно ли измеряет давление электронный тонометр?
• Какая разница между ртутным и электронным тонометром?
• Тонометр какой фирмы является оптимальным вариантом для подарка родителям?
• Является ли электронный тонометр более точным от ртутного тонометра?

Ниже описана наиболее нежелательная ситуация, которая часто возникает в семьях:

«Сынок, у меня складывается впечатление, что мой тонометр неточно измеряет давление. Мои нынешние результаты отличаются от тех, которые у меня были в больнице».

Если вы не сможете ответить и переубедить отца, он скажет вам, что больше не нужно покупать подобные электронные «игрушки».

Мы попытаемся развенчать ваши сомнения и надеемся, что вы будете спокойны, подарив данный тонометр своему отцу.

Стандартные методы измерения давления

Мы привыкли к неинвазивным методам измерения артериального давления. Но на самом деле также существуют инвазивные методы измерения артериального давления, к которым, в случае медицинского показания, прибегают врачи в отделениях интенсивной терапии. В данном разделе мы рассмотрим неинвазивные методы измерения артериального давления, а именно: аускультация артерии (стетоскопия) и осциллографический метод.

Ранее артериальное давление измерялось с помощью Рукава Рива-Роччи (ртутный тонометр). Манжета накладывается на среднюю треть плеча, после чего происходит повышение давления в рукаве до полного прекращения кровообращения ниже рукава. Затем доктор выслушивает артерию ниже рукава и определяет максимальное и минимальное давление. Данный вид тонометра считается традиционным. Он все еще используется в больницах, но самостоятельно человек не сможет воспользоваться им. Поэтому вам не следует выбирать и покупать такой тонометр для ваших родителей.

В последнее время широкую популярность получил так называемый «умный» тонометр, проще говоря, электронный тонометр. В его основе лежит выслушивание и анализ амплитуды пульсации крови от давления сдавливания. Можно отметить, что алгоритм работы и вычисления осциллографического метода также базируется на основе стетоскопии.

Почему методика аускультативной оценки артериального давления является более точной?  

1. Ртуть более чувствительна к определению величины давления, поэтому погрешность такого измерения минимальна.
2. Осциллографический метод базируется на основе амплитуды колебаний (осцилляции). В данном случае артериальное давление определяется после соответствующего алгоритма исчисления. Но между разными производителями есть некоторые расхождения в алгоритме исчисления, именно по этой причине возможны некоторые незначительные различия в результатах измерения давления.     

Сейчас во многих электронных тонометрах есть встроенный дисплей, а также возможна синхронизация данных с мобильным телефоном, например, iHealth тонометр и MUMU тонометр, на котором возможно использование телефона в качестве дисплея для демонстрации результатов измерения давления.

В iHealth тонометре первого поколения также была возможность выбора телефона в качестве дисплея тонометра. По словам менеджера по маркетингу компании iHealth, Wang Jun Shan, создав первый iHealth Wi-Fi тонометр без дисплея, они определили уровень спроса на данный товар. После чего компания представила второе поколение тонометра с дисплеем на основном устройстве, толчком к созданию которого стала информация о том, что преобладающее количество пользователей тонометрами является старшее поколение.

Эта информация нашла свое подтверждение в данных, предоставленных компанией MUMU: пользователи тонометром в возрасте 50 лет и больше составляют 42.5% (Рисунок 1), пользователи возрастом 45 и больше составляют 20% (Рисунок 2).

После проведения исследования 30% опрошенных хотели, чтобы тонометр имел встроенный дисплей, поскольку это более удобный способ проверить результаты измерений давления для пожилых людей. При этом 22% опрошенных пользователей изъявили желание иметь тонометр со встроенной функцией звукового напоминания, что также значительно облегчит жизнь для людей старшего возраста. 80% пользователей акцентируют свое внимание на том, что наиболее важным для них является точность измерения, а главным желанием 60% пользователей является простота использования устройства.  

В силу разных эксплуатационных ограничений мы не можем использовать методику аускультативной оценки артериального давления в домашних условиях. В таком случае, каким образом можно определить точность измерения электронного тонометра? Издание 2005 года «Руководство лечебно-профилактических мер от гипертонии, Китай» в разделе 3.4.1 Кровяное давление определяется:  

«Следует выполнять измерение артериального давления измерительным ртутным сфигмоманометром или электронным тонометром, который прошел тестирование и соответствует международному стандарту».

Что подразумевается под международным стандартом: обнародованные стандарты и оценивание точности измерений Американской ассоциации медицинского оборудования AAMI; выпущенная в 1990 году новая программа Британского научного общества BHS относительно проблемы гипертонии.

Таким образом, если тонометр имеет сертификацию AAMI и BHS, вы можете быть уверенными в точности его измерения, а также можете смело давать им пользоваться людям в возрасте.

Например, в инструкции к iHealth тонометру второго поколения есть перечень внутригосударственных стандартов, которым соответствует данное устройство: GB 9706.1-2007 (Медицинское электрооборудование Часть 1: Общие требования к безопасности); YY 0670-2008 (Автоматическое неинвазивное измерение артериального давления); JJG692-2010 (Процедура автоматического неинвазивного измерения артериального давления); YY 0505-2012 (Требования к электромагнитной совместимости и тестирования) и так далее. Инструкция к первому поколению тонометров.

Технические вопросы решены, но настоящая проблема еще впереди.

Неточности измерения

Часто пожилые люди обращают внимание на то, что измеренное в медицинском учреждении артериальное давление с помощью аускультации артерии (стетоскопии) и результаты измерений в домашних условиях с помощью осциллографического метода имеют некоторые отличия. В чем причина?

Данная проблема связана с тремя обстоятельствами:

1. Когда доктор измеряет ваше давление, вы невольно можете испытывать некоторое волнение, что впоследствии вызывает повышение артериального давления. В отличие от молодежи, артериальное давление пожилых людей в большей степени зависит от их психологического и эмоционального фона. Это и может стать причиной разницы между вашими результатами измерений давления.
2. Артериальное давление находится в неустойчивом состоянии. Даже если вы померяете давление два раза подряд, ваши показатели будут несколько отличаться, не говоря уже о том, если вы смените тонометр или точку измерения давления. Даже если пожилой человек принесет свой домашний тонометр в медицинское учреждение для сравнения, все равно показатели давления могут отличаться в связи с постоянной динамикой и колебаниями артериального давления.
3. Существует еще одно обстоятельство, о котором следует упомянуть. Это касается рабочего режима устройства. Даже в инструкции к устройству производители перечисляют меры предосторожности. В случае неправильной эксплуатации тонометра ваши показатели артериального давления могут отличаться или вовсе быть неправильными.   

Поэтому, даже самый лучший производитель тонометров может говорить только о точности алгоритма исчисления устройства и чувствительности датчиков. Но если он гарантирует абсолютное сходство результатов измерений давления в домашних условиях с теми показателями давления, которые вы получаете в медицинском учреждении, это свидетельствует о неправдивости и нечестности производителя. 

Если после прочтения данной статьи вы подарите вашему папе тонометр, а он будет сомневаться в достоверности результатов его давления, вы смело можете успокоить и переубедить его, аргументируя свои слова научными фактами.